X
تبلیغات
علوم آزمایشگاهی | Lab sciences - خون شناسی

علوم آزمایشگاهی | Lab sciences

علوم آزمایشگاهی ، مطالب آزمایشگاهی ، معرفی تکنیک ها و روشهای آزمایشگاهی برای شناسایی بیماری هاو ...

امروز در مورد روش خونگیری قدم  به قدم با شما خواهیم بود. نمونه خون یکی از مهمترین نمونه های آزمایشگاهی است که توسط آزمایشگاه، پرستار، پزشک و فرد متخصص دیگر در این زمینه تهیه می شود. از این نمونه برای تست های آزمایشگاهی استفاده می کنیم. در مطلب زیر به صورت حرفه ای نحوه خونگیری را به صورت تصویری بحث خواهیم کرد.

  • آماده شدن برای خون گیری

گام اول از هر افدامی باید بیمار خود را دقیق شناسایی کنید تا به اشتباه از کسی دیگر خون نگیریم. در صورت وجود مشکل خاص در بیمار از فرد سوال کنیم یا در صورتی که پرونده آن را اختیار داریم اطلاعات را آن کسب کنیم. الزامات تهیه خون گیری را تا حد ممکن اجرا کنیم. برای نمونه اگر تستی نیازی به ناشتایی دارد باید مریض مدت زمان مشخصی را ناشتا باشد.

خون گیری

 

گام دوم که امروزه در کشور ما ایران اصلا رعایت نمی شود معرفی خود و تستی است که توسط ما انجام می شود. این حق بیمار است که اطلاعاتی در مورد تست و روش نمونه گیری بداند و ما وظیفه داریم هر سوالی در این زمینه که مربوط به نحوه نمونه گیری و همچنین روش خون گیری است را به بیمار توضیح دهیم. تجربه خودم ثابت کرده است که این روش برای کسب اعتماد مریض خیلی کمک کننده خواهد بود.

خون گیری


برچسب‌ها: خونگیری خون گیری, نحوه خونگیری, تهیه نمونه خون, خون گرفتن
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  یکشنبه 1392/05/27ساعت 18:15  توسط امیر  | 

 

کتاب خون شناسی عملی دی سی ویرایش 11- dacie hematology

کتاب عملی خونشناسی Dacie یکی از منابع پیشنهادی وزرات بهداشت برای رشته خونشناسی است.  آخرین ویرایش این کتاب که در تاریخ 2011 به چاب رسیده است شامل مطالب به روز و بسیار کاربردی رشته خونشناسی علمی است. چاپ این کتاب از 61 سال پیش شروع شده است و الان به ویرایش یازدهم خود رسیده است. نسخه اولیه این کتاب توسط dacie تهیه شده بود ولی بعد این مدت الان توسط باربار جیمنز که از برجستگان رشته خونشناسی عملی است نگاشته می شود. کتاب در 26 بخش گرداوری شده است. این کتاب شامل:

  • Collection and handling of blood
  • Reference ranges and normal values
  • Basic haematological techniques
  • Preparation and staining methods for blood and bone marrow films
  • Blood cell morphology in health and disease
  • Supplementary techniques including blood parasite diagnosis
  • Bone marrow biopsy
  • Molecular and cytogenetic analysis
  • Iron deficiency anaemia and iron overload
  • Investigation of megaloblastic anaemia
  • Laboratory methods used in the investigation of the haemolytic anaemias
  • Investigation of the hereditary haemolytic anaemias
  • Acquired haemolytic anaemias
  • Investigation of abnormal haemoglobins and thalassaemia
  • Erythrocyte and leucocyte cytochemistry
  • Immunophenotyping
  • Diagnostic radioisotopes in haematology
  • Investigation of haemostasis
  • Investigation of a thrombotic tendency
  • Laboratory control of anticoagulant, thrombolytic and antiplatelet therapy
  • Blood cell antigens and antibodies
  • Laboratory aspects of blood transfusion
  • Approach to the diagnosis and classification of blood diseases
  • Laboratory organization and management
  • Quality assurance
  • Haematology in under-resourced laboratories

 


برچسب‌ها: کتاب Dacie and Lewis Practical Haematology, کتای دیسی, کتاب عملی خونشناسی, کتاب Dacie 11, Dacie and Lewis Practical Haematology Eleventh Edi
+ نوشته شده در  جمعه 1392/05/25ساعت 13:43  توسط امیر  | 

شمارش افتراقی گلبول های سفید یکی از چندین آزمایش شمارش کل سلول های خونی یا همان CBC هست. شکل و ریخت شناسی سلول های رده های مختلف خونی یکی از وظایف رشته علوم آژمایشگاهی است که با تجربه و  اطلاعات تئوری به دست می آید. در گذشته مطالبی را در مورد ریخت شناسی انواع سلول های خونی در وبلاگ مغرفی کرده بودیم در ادامه، سلول های نوتروفیل را با هم مرور می کنیم. هما طور که می دونید نوتروفیل ها بیشترین درصد سلول های غیر اریتروئیدی را خون شامل می شوند و جز سیستم فاگوسیت چند هسته ای یا PMNs و اصلی ترین عضو این گروه است. میزان این سلول ها با تغییر تعداد و یا ظهور گرانول های مختلف در سیتوپلاسم نشان دهنده وجود عفونت یا بیماری ارثی است.

نوتروفیل باند(stab هم گفته می شود) یکی از اشکال رده های تولیدی نوتروفیل ها هست و قبل اینکه نوتروفیل به صورت بالغ در خون ظاهر شود باید از مرحله باند بگذرد. ریخت شناسی  اتصالات هسته در این حالت از حالت متا نازک تر و از حالت بالغ کلفت تر است و هسته به صورت لوبوله دیده نمی شود.. نوتروفیل باند هم در مغز استخوان و هم در خون محیطی به مقدار مشخص(در افراد بالغ 3 تا 5 %) قابل روئیت است. افزایش بیش از حد آن را باندمی می گویند.

سلول باند نوتروفیل

سلول باند نوتروفیل


برچسب‌ها: باند سل, سلول باند, باند نوتروفیل, band cell, باند
+ نوشته شده در  یکشنبه 1392/05/20ساعت 22:22  توسط امیر  | 

از آنجا كه در تشخيص بيماريهاي خوني بررسي هاي آزمايشگاهي نقش مهم دارد و در درمان اين قبيل بيماريها نياز به انواع فرآورده هاي خوني سالم مي‌باشد، همچنين باتوجه به پيشرفتهاي وسيعي كه در زمينه خون شناسي صورت گرفته و به منظور تأمين نيروي انساني لازم در رشته خون شناسي آزمايشگاهي و بانك خون و انجام خدمات آزمايشگاهي بيماريهاي خوني، دوره كارشناسي ارشد خون شناسي آزمايشگاهي و بانك خون در دانشگاههاي واجد شرايط داير مي‌گردد.

خون شناسی


برچسب‌ها: ارشد هماتولوژی, خون شناسی, ارشد خون شناسی, ارشد خونشناسی
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  جمعه 1391/07/21ساعت 10:25  توسط خراسانی(علوم ازمایشگاهی تهران)  | 

http://www.fi.edu/learn/heart/blood/images/large_white-cells.jpg

 تغییرات خاصی را که که در مراحل مختلف عمر و حالات جسمانی مختلف،در حدود طبیعی آزمایشات هماتولوژیک پدید می آیند تغییرات فیزیولوژیک می نامند(physiological variation). حدود طبیعی هموگلوبین به عنوان مثال در نوزادان افزایش یافته و تا حدود 23.4 g/d گزارش شده است که به تدریج کاهش یافته و در 3-2 ماهگی به پایین ترین حد خود   (10g/d) تنزل می یابد تغییرات مشابه آن نیز در شمارش گویچه های قرمز MCV   و غیر پدید می آید.

علاوه بر سن و جنس حالات جسمانی و عوامل فیزیولوژیک نیز بر حدود طبیعی نتایج آزمایشات  تاثیر گذارند که از ان جمله میتوان به بارداری زایمان ،استراحت و فعالیتهای جسمانی ،وضعیت بدن به هنگام خونریزی (ایستاده و ودرازکش) و محیط زندگی (ارتفاعات و ...) اشاره کرد. در ساعات مختلف شبانه روز و حتی فصول مختلف سال،تغییرات خاصی در برخی از عناصر من جمله آهن و هموگلوبین مشاهده شده است. تغییرات حاصل در مقادیر آهن سرم  در ساعات مختلف شبانه روز مثال بارزی از تغییرات فیزیولوژیک می باشد. ورزشکاران و افراد سیگاری نیز از این امر مستثنی نبوده و اختلافات خاصی را در آزمون های مختلف نشان میدهند که آگاهی از آن در تفسیر نتایج و ترسیم مرز طبیعی از غیر طبیعی ضروری است. اختلاف موجود در آزمایشات متوالی از یک فرد بخصوص علاوه بر تغییرات حاصل از سلامت و وضعیت جسمانی وی به عوامل مختلفی بستگی دارد که اهم آنها به قرار زیر است:

  1.  عوامل درونی وابسته به فرد استرسهای ناشی از عوامل خارجی .
  2. فعالیت های جسمانی (ورزش و..) در فواصل بین دو نمونه برداری.
  3. تغییرات حاصل در رژیم غذایی ،مصرف دارو و... .

برچسب‌ها: سلول های خونی
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  شنبه 1391/04/24ساعت 18:46  توسط داوود رجبیان( علوم آزمایشگاهی یزد)  | 

سلام دوستان عزیز. دوستا اینفوگرافی بسیار جالبی را برای وبلاگ ترجمه کرده بودند که در آن نکات بسیار جالبی در مورد خون و انتقال خون به صورت شماتیک بیان شده است.

خون شناسی اینفوگرافی

+ نوشته شده در  یکشنبه 1391/03/14ساعت 2:21  توسط امیر  | 

اندازه گیری هموگلوبین

در این پست در مورد اندازه گیری هموگلوبین به روش دستی سیانومتهموگلوبین (Hemiglobincyanide) صحبت خواهیم کرد . همان طور که می دانید امروزه از این روش هم به صورت دستی و هم به صورت دستگاهی زیاد استفاده می شود و اساس و روش آن هم در همه این شرایط یکی است . ابتدا آهن هموگلوبين توسط فري سيانيد پتاسيم اكسيده شده (همي گلوبين) سپس همي گلوبين توسط سيانيد پتاسيم تبديل به همي گلوبين سيانيد (متهموگلوبین سیانید) ميشود.این واکنش در دمای اتاق انجام می گیرد و مدت زمان لازم هم برای واکنش ۵ دقیقه می باشد .منبع : آزمایشگاه رفرانس ایران 

نمونه | نمونه خون وریدی (Venipuncture) و تازه است که ضد انعقاد آن K2EDTA یا Na2EDTA به مقدار 1.5-2.2mg/ml می باشد .

مواد و وسائل مود نیاز

  1. كليه وسايل شيشه اي مثل پي پتها و لوله ها استاندارد و كاليبره
  2. از لحاظ شيميايي همه وسائل بالایی باد تميز باشند.
  3. اسپكتروفتومتر كاليبره
  4. استاندارد هموگلوبين

معرف مورد استفاده هم :

      • KCN : 0.05g
      • K3Fe(CN)6 : 0.02g
      • KH2PO4(Anhydrous) : 0.140g
      • Detergent : 0.51 ml
      • Reagent water(Type 1) : 1000 ml                                 

مشخصات معرف | معرفی که حاوی فري سيانيد پتاسيم و سيانيد پتاسيم است باید ویژگی های زیر را داشته باشد :

  1. شفاف و زرد رنگ
  2. زمان لازم براي ايجاد واكنش 5 دقيقه يا كمتر
  3. دترژانها ليز گلبول هاي قرمز و رسوب پروتئين ها را افزايش مي دهند.
  4. در طول موج بيشتر از  480 نانومتر جذب نوری ندارد.
  5. pH=7-7.4
  6. در صورت كدورت دور ريخته شود.
  7. هرماه  بصورت تازه تهيه شود.

روش رفرانس( Reference Method) | روش رفرانس در زیر معرفی شده است ولی در کارهای روتین ما معمولا 20 میکرولیتر خون را با 5 میلی لیتر معرف مخلوط می کنیم .

  1. 100ميكروليتر خون با 25 ميلي ليتر معرف
  2. 4/0 يا 5 /0 ميلي ليتر خون با 100 ميلي ليتر معرف
  3. 04/0 ميلي ليتر خون با 10ميلي ليتر معرف
روش ازمایش | غلظت هموگلوبين نمونه  با استفاده از جذب نوري نمونه در طول موج 540 نانومتر در مقابل بلانك با كمك جذب نوري  و غلظت استاندارد و يا با كمك منحني استاندارد محاسبه ميشود. واحد اندازه گيري هم گرم در ليتر است . ممکن است در انجام تست هموگلوبین تداخلاتی رخ دهد . لیپوپروتئینمیا ، لیپمیا ، لکوسیتوز ، افزایش پلاکت و هموگلوبین S می تواند در تست تداخل ایجاد کند .

+ نوشته شده در  شنبه 1390/02/31ساعت 17:25  توسط امیر  | 

بانک خون

  • Needles مخصوص انتقال خون
  • Catheters مخصوص انتقال خون
  • Infusion sets
  • Special sets درموافعی که خون با فشار وارد ميشود
  • Micro aggregate filter
  • Leukocyte reduction filter
  • Blood warmer در مواقعی که تعداد زياد خون بايد ترانسفوزيون شود.

چند نکته در استفاده از وسائل الکترومکانیک :

  1. استفاده از پمپ های مکانيکی جهت انتقال خون و تنظيم فشار وارده بر خون و نسبت ترانسفوزيون خون در مواقعيکه خون بايد با سرعت بيشتری ترانسفوزيون شود . E.G : استفاده از سرنگ و سوزن که پمپ آن در اختيار ما می باشد .
  2. در صورتيکه بخواهيم خون با فشار بيشتری وارد رگ شود از طريق فشار دادن کيسه های خون با دست هم ميتوانيم اين کار را انجام دهيم .
  3. استفاده از سر سوزن: سر سوزن تزريق بايد مطابقت با مقدار فشار وارده داشته باشد.

 

برنامه ريزی و سياست گذاری روی خون و روشهای آن

افراد با تجربه و آموزش ديده بايد مسائل ترانسفوزيون را پيگيری نمايند. فرد تزريق کننده خون بايد مسئوليت پذير باشد.
پزشک معالج موقع تزريق خون مسئول:
1- بررسی سيستم ABO و Rh گيرنده و دهنده
2- بررسی کيسه های خون
3- بررسی پرونده بيمار (واکنشهای احتمالی)
4- بررسی برچسب های روی کيسه خون
را باید انجام دهد و صحت انها را تائید کند .

 

دقت های لازم قبل از انتقال خون در موارد اورژانسی بخصوص در مراکز آموزشی

شروع ترانسفوزيون خون و مراقبت های ويژه بعد از آن | 20-5دقيقه بعد از انتقال خون امکان واکنشهای فوری وجود دارد . مشخصات فردی پزشک مسئول انتقال خون بايد در پرونده بيمار ثبت شود  . زمان انتقال خون و کليه دستورات مربوط به انتقال خون بايد در پرونده بيمار ثبت شود . در مدت تزريق خون درجه حرارت – فشار – نبض گيرنده بايد چک و ثبت شود ثبت و قايع مربوط به انتقال خون و فراورده های خونی


برچسب‌ها: انتقال خون, وسائل انتقال خون, بانک خون
+ نوشته شده در  جمعه 1389/11/29ساعت 2:37  توسط امیر  | 

Granulocyte and Monocyte Morphology | ریخت شناسی گرانولسیت و مونوسیت

L, lymphocyte; M, monocyte; N, neutrophil; E, eosinophil; B, basophil

همه لام های زیر از بافی کوت فرد نرمال تهیه شده است و مورفولوژی گرانولوسیت ها و مونیست ها را نشان می دهد . آخرین لام هم مربوط به مست سل است که از BM تهیه شده است . همان طور که می دانید گلبول های سفید به دو دسته بزرگ گرانولوسیت و آگرانولوسیت تقسیم بندی می شوند و هر کدام دارای ویژگی ها و خصوصیات ریخت شناسی و شیمیایی گوناگونی دارند و از این خصوصیات برای جداسازی انها در لام ها استفاده می کنیم. به طور عادی در خون معمولی همه این نوع سلول ها دیده می شوند ولی هر گونه تغییر در نسبت انها میتواند دلیل بر بیماری خاصی باشد . مثل افزایش نوتروفیل ها نشانه خوبی از التهاب و عفونت باکتریایی هست هر چند گاهی دلایل فیزیکی و غیر بالینی (مانند ورزش و استرس) هم میتواند باعث افزایش نوتروفیل ها شود. لایه بافی کوت که حاوی لوکوسیت است بهترین نمونه برای بررسی چنین سلول هایی است هر چند تنها در شرایط خاصی مانند لوسمی و بررسی LE Cells و در برخی حالات دیگر از این نمونه لام تهیه می کنیم . با ادامه لام ها همراه ما باشید .منبع عکس ها از کتاب خون شناسی ویلیامز


برچسب‌ها: گرانلوسیت, گلبول سفید
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  جمعه 1389/11/15ساعت 14:17  توسط امیر  | 

 

مواد کنترلی موادی هستند که در طول آزمایشهای روتین همراه با سایر نمونه ها مورد آزمایش قرار میگیرند و هدف استفاده از آن جهت ارزیابی قابلیت اطمینان بودن آزمایش ، خصوصا در رابطه با صحت و دقت است . مواد کنترلی باید پایدار و یکنواخت باشند ؛ خون کنترل از خون اسب یا انسان تهیه میشود ؛ در صورت استفاده از خون انسانی باید خون  فاقد ویروس های HIV,HBs,HCV باشد.

 انواع مواد کنترلی در هماتولوژی به سه دسته زیر بیان می شود :

  • Stabilize - Blood Control
  • LYSATE
  • HICN

وسائل مورد نیاز برای تهیه خون کنترل

  1. ظروف شیشه ای استریل(ارلن بوخنر؛مزور؛پی پت ؛ظرف برای تقسیم؛آب مقطر استریل؛مگنت مغناطیسی )
  2. آنتی بیوتیک : پنی سیلین و جنتامایسین          50-25میلیگرم برای cc500 خون
  3. خون که باید کامل (whole Blood) و تازه (72-48 ساعته) باشد و ترجیحا o مثبت و از کیسه های انتقال خون (حاوی ضد انعقاد CPD یا ACD ) باشد .

مواد مورد نیاز

محلولها و مواد شیمیایی :

  1. پودر تری سدیم سیترات         26 گرم
  2. محلول فرمالدئید40-37%      75/6میلی لیتر
  3. گلوتارآلدئید 50%               75/0میلی لیتر وتا 100 میلی لیتر به آن آب مقطر استریل می افزاییم
  • مقادیر بر اساس نیاز تهیه شود و محلول حاصل باید کاملا شفاف باشد. بهتر است که محلول تازه تهیه شود .

 بعد از اماده کردن وسائل و همچنین محلولها ، ابتدا شاخص های مورد نظر را در دستگاه شمارشگر سلولی (CELL COUNTER) اندازه میگیریم.خون را از صافی 40 میکرون عبورمیدهیم و به ازای 50 حجم خون ،  1 حجم از معرف آماده شده می افزاییم.در ادامه ،آنتی بیوتیکها رامستقیما به خون اضافه میکنیم.مگنت را داخل ظرف حاوی خون انداخته و بمدت 2-1 ساعت با شیکر مغناطیسی  مخلوط میکنی در آخر محلول را بمدت 24 ساعت در یخچال قرار میدهیم. ظرف حاوی خون را هر روز  از یخچال در آورده تا به دما برسد. سپس بمدت یکساعت مجددا روی شیکر قرارمیدهیم.مقداری از آن را برداشته و هر روز میخوانیم تا زمانی که شاخص های آن ثابت شود.بعد از آن در شرایط بسیار استریل همزمان با شیکر کردن دائم در لوله های استریل تقسیم میکنیم .

روش های کنترل تیوب ها

کنترل دقت : ویالهای متعدد را در روزهای متوالی به شمارشگر سلولی میدهیم که دقت کار در تقسیم خون مشخص شود.

کنترل پایدار

  • جهت کنترل پایداری در بیرون یخچال  : یک تیوب  را در حرارت اتاق قرار میدهیم و هرنیم ساعت  با شمارشگر سلولی میخوانیم تا پایداری آن در بیرون کنترل شود.
  • جهت پایداری ویالها پس از باز شدن در یخچال : دو تیوب ثابت را در روزهای متمادی بررسی میکنیم تا زمان  پایداری ویالها  مشخص شود.

کنترل آلودگی

برای کنترل تیوب ها ، بعد از گذشت یک هفته ، چند تیوب را برای کشت میکروبی انتخاب می کنیم . برای بررسی داده ها و کنترل آنها و همچنین گرفتن میانگین از شاخص های اندازه گیری شده از رایانه استفاده می کنیم .

+ نوشته شده در  یکشنبه 1389/10/05ساعت 0:37  توسط امیر  | 

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...
مطالب قدیمی‌تر